MATERNAL & CHILD HEALTH
妊娠期糖尿病指的是只在孕期发生的糖尿病,在孕中、后期产检时一般白大褂都会建议孕妇做一下糖筛,以检测孕妇是否患有妊娠期糖尿病。那么妊娠期糖尿病筛查怎么做呢?孕期糖尿病筛查步骤是怎么样的?

妊娠期糖尿病的筛查:
1、糖筛查试验
患有妊娠期糖尿病的孕妇在早期一般不会有明显的症状,空腹血糖也经常是正常的,因此做常规空腹血糖检查时很容易漏诊,一般白大褂会建议每个孕妇做一下50克葡萄糖筛查,而对于那些有死胎史、巨大胎儿分娩史、妊娠期糖尿病史、一级亲属有糖尿病患者的孕妇,以及肥胖、高龄的孕妇,在孕期是一定做妊娠期糖尿病筛查的。
孕期糖筛查试验时间一般是定在怀孕第24~28周期间,要是这次筛查正常但还存在糖尿病高危因素,那么需要在怀孕第32~34周进行复查,而那些有症状的孕妇,应在怀孕初期就做妊娠期糖尿病筛查,以便尽早诊断孕前漏诊的糖尿病。
糖筛查方法:口服葡萄糖50g,要在五分钟内服下,再检测服糖后一小时的静脉血血糖,若血糖值≥7.8mmol/L,则表示糖筛查异常,需要进一步做口服葡萄糖耐量试验,若血糖值在7.20~7.79mmol/L期间,就需要结合高危因素考虑要不要做口服葡萄糖耐量试验。
2、空腹血糖
血清葡萄糖通过氧化提供能量给组织,血糖太高时会转变成脂肪与肝糖原储存,有需要时蛋白质和脂肪也会转变成葡萄糖,空腹血糖浓度可反应胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
如果是糖尿病合并妊娠,则孕期空腹血糖会上升,若是妊娠期合并糖尿病,那么空腹血糖可能是正常的,所以导致常规空腹血糖检查很容易漏诊。
3、口服葡萄糖耐量试验
一般正常人口服适当葡萄糖后,在短时间里暂时上升的血糖很快就会降到空腹水平,这种现象就是耐量现象。如果糖代谢紊乱,口服适量葡萄糖后血糖会快速上升,而且长时间后还不能恢复到空腹水平;或血糖不会上升很高,但上升后在短时间里无法降到空腹水平,那么就表示糖尿量降低或耐量异常。
口服葡萄糖耐量试验步骤:口服葡萄糖耐量试验前三天正常饮食,但这3天内每天三餐应摄入碳水化合物150g以上。检查时先查空腹血糖,再口服葡萄糖75g,要在五分钟内服完,然后从第一口服糖时间开始计时,检测服糖后一小时、两小时的静脉血血糖。
一般情况下空腹血糖>5.1mmol/L,1小时血糖>10.0mmol/L,2小时血糖>8.5mmol/L,只要有其中一项就可以判定为妊娠期糖尿病。
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