MATERNAL & CHILD HEALTH
经常听到身边的女性朋友抱怨生育之后身材松弛、精力下降、体质变差。还有一个朋友说她生孩子之后如果大笑就容易不小心漏尿。今天就来说一说生育这件事情本身对女性的身体健康的影响是如何的。
既然是从纯健康角度来权衡利弊，那么这显然是一个临床决策分析的问题。
不过，怀孕生孩子这个问题又提得太过笼统，不属于具体的临床问题，所以恐怕很难画出一个决策树，做具体的概率赋值也很困难，只能用临床决策分析的思路来比较一下。
先比较远期的利和弊：
对远期健康情况预估，只能关注一些慢性病，比如恶性肿瘤。
女性常见的恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和乳腺癌。我们逐个考察一下。
因为怀孕分娩会抑制排卵，所以目前的统计资料显示，卵巢癌的发生与不孕或者生产次数少有关。至少生育一次可以起到保护作用，使卵巢癌发病率风险降低30%~40%。生孩子可以降低卵巢癌发生率。
子宫内膜癌的发生可能与长期无对抗性的雌激素刺激有关，因此怀孕生孩子是一种保护因素。据统计，未生育过的女性得子宫内膜癌的风险是已生育女性的2~3倍。生孩子可以降低子宫内膜癌发生率。
乳腺癌的发病风险的增加和女性生育期的长度有关。从未怀过孕的女性得乳腺癌的风险高于经产妇，而且生育第一胎比较晚的女性，得乳腺癌的风险高于初产比较早的女性。生孩子可以降低乳腺癌发病率。除了恶性肿瘤，还有盆腔脏器脱垂、大小便功能障碍也是中老年女性比较常见的疾病。
虽然在怀孕期以及产后，有些女性会出现尿失禁的情况，年轻女性的尿失禁和分娩次数明显相关；但是对60岁以上女性，分娩次数就不是尿失禁的独立危险因素了。
女性排便功能异常或者大便失禁，最常见的一个原因就是分娩时的损伤。因此，生孩子可以增加排便功能异常的风险。
盆腔脏器脱垂的危险因素是阴道分娩，曾经有过至少一次阴道分娩的女性，发生盆腔脏器脱垂的风险是未产妇的2倍。生孩子增加盆腔脏器脱垂的风险。
因为绝大多数宫颈癌的发生和HPV感染有关，而只要有性生活，就存在HPV感染的风险，所以宫颈癌的高危因素就包括了初次性生活年龄小（＜16岁）、多个性伴侣以及生产次数多。生孩子次数多增加宫颈癌发病风险。但鉴于HPV疫苗将于2017年在中国大陆上市，接种了该疫苗的女性，宫颈癌发病风险将降低70%。
总结一下，从远期情况来看，怀孕生孩子这件事儿，可以降低女性卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的发病率；但是生孩子次数多且又没有接种HPV疫苗是宫颈癌的高危因素；同时，生孩子是女性日后发生大小便功能障碍、盆腔脏器脱垂的高危因素。
再比较近期的利和弊：
消化系统：妊娠期胃肠道生理变化的机理还不是非常清楚，但是很多人会有恶心、呕吐、食道反流、便秘、痔疮等表现。但是消化道溃疡在孕期并不常见，本来有消化道溃疡的女性，怀孕后反而症状会有所好转。
心血管系统：妊娠及分娩过程中，血容量增高，心脏负荷增大，可以出现妊娠期高血压疾病，而且对于孕前即有心功能不全的女性，妊娠及分娩会加重这一情况。
呼吸系统：妊娠期间，孕妇静息状态下通气量及耗氧量增加，可以发生多种肺部疾病。其中急性肺水肿是导致孕期和产后女性转入ICU（重症监护室）的最常见原因之一。由于妊娠对免疫系统有抑制作用，所以怀孕以后得感冒的风险增高。
血液系统：由于妊娠期血容量增高，凝血功能亢进，因此妊娠期发生贫血及血栓性疾病的风险增高。
内分泌系统：由于妊娠期胰岛素抵抗的作用，对于葡萄糖的代谢能力降低，容易发生妊娠期糖尿病，而且糖尿病患者怀孕之后，血糖控制的难度也相应增大。
泌尿系统：由于妊娠期肾脏负荷增高，虽然下尿路感染的风险和非孕期没什么变化，但是孕前如果有肾脏功能不全的女性，怀孕后肾脏损害通常会加重。
运动系统：妊娠期，尤其到妊娠晚期，孕妇增加的体重对于骨骼肌肉系统是一个挑战，很多人会有腰背部不适或者骨盆疼痛。虽然大部分人产后会逐渐恢复，但是还是有一小部分人有可能会演变为慢性疾病。
总结一下，从近期来看，怀孕生孩子这件事儿对于女性的影响无疑是巨大的，从各个系统的变化来看，绝大多数都是不利影响。这还没考虑像产后出血、羊水栓塞这些分娩期的并发症，要知道我国孕产妇死亡率是32/10万，而如果不怀孕生孩子的话，就不必承担这一个额外的死亡风险了。
女性怀孕的过程，一点不像文艺作品描述的那么田园诗般的美好，它其实就是一个母体和胎儿争夺生存资源的过程。不管孕妇主观上是多么爱她的宝宝，她的身体还是视这个胎儿为一个“异物”的，这个“异物”在分取女性自身身体的养料，成为她身体的一个负担。所以，总的来说，女性身体会千方百计的想要把这个“异物”排出体外，而胎儿会通过一系列作用，使得自己还能继续维持在妈妈肚子里。母亲和胎儿相互争夺达到一个平衡，随着孕期的增大，这个平衡逐渐不稳定，最终分娩发动，宝宝被排出体外。
因此，正是由于这种“斗争”的缘故，当你仅从母亲健康的角度去考察怀孕生孩子这一过程时，你对近远期利弊权衡之后，对于女性的影响，一定是生孩子的弊大于利的，妈妈们为了生这个孩子，她要承担更多的风险。母亲的伟大，指的不仅仅是日后对于孩子无私的爱，其实在她怀孕的那一刻起就已经开始了。
所以，就不要想从让女性健康获益的角度去说服人家怀孕生孩子了吧。对于女性来说，她们怀孕、分娩、哺乳、养育，本身就是一种牺牲，一种付出。就不要总想着：“喏，你生个孩子其实是为你自己身体好的哦，你的这些付出是可以有健康回报的哦”，就算是从科学的角度来看，这种想法也是站不住脚的。
怀孕生孩子，本身已经超出了健康医学的范畴，是一个社会化的问题。往大了说，就是女性为了人类的延续而自我牺牲的过程也不为过。
既然是从纯健康角度来权衡利弊，那么这显然是一个临床决策分析的问题。
不过，怀孕生孩子这个问题又提得太过笼统，不属于具体的临床问题，所以恐怕很难画出一个决策树，做具体的概率赋值也很困难，只能用临床决策分析的思路来比较一下。
先比较远期的利和弊：
对远期健康情况预估，只能关注一些慢性病，比如恶性肿瘤。
女性常见的恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和乳腺癌。我们逐个考察一下。
因为怀孕分娩会抑制排卵，所以目前的统计资料显示，卵巢癌的发生与不孕或者生产次数少有关。至少生育一次可以起到保护作用，使卵巢癌发病率风险降低30%~40%。生孩子可以降低卵巢癌发生率。
子宫内膜癌的发生可能与长期无对抗性的雌激素刺激有关，因此怀孕生孩子是一种保护因素。据统计，未生育过的女性得子宫内膜癌的风险是已生育女性的2~3倍。生孩子可以降低子宫内膜癌发生率。
乳腺癌的发病风险的增加和女性生育期的长度有关。从未怀过孕的女性得乳腺癌的风险高于经产妇，而且生育第一胎比较晚的女性，得乳腺癌的风险高于初产比较早的女性。生孩子可以降低乳腺癌发病率。除了恶性肿瘤，还有盆腔脏器脱垂、大小便功能障碍也是中老年女性比较常见的疾病。
虽然在怀孕期以及产后，有些女性会出现尿失禁的情况，年轻女性的尿失禁和分娩次数明显相关；但是对60岁以上女性，分娩次数就不是尿失禁的独立危险因素了。
女性排便功能异常或者大便失禁，最常见的一个原因就是分娩时的损伤。因此，生孩子可以增加排便功能异常的风险。
盆腔脏器脱垂的危险因素是阴道分娩，曾经有过至少一次阴道分娩的女性，发生盆腔脏器脱垂的风险是未产妇的2倍。生孩子增加盆腔脏器脱垂的风险。
因为绝大多数宫颈癌的发生和HPV感染有关，而只要有性生活，就存在HPV感染的风险，所以宫颈癌的高危因素就包括了初次性生活年龄小（＜16岁）、多个性伴侣以及生产次数多。生孩子次数多增加宫颈癌发病风险。但鉴于HPV疫苗将于2017年在中国大陆上市，接种了该疫苗的女性，宫颈癌发病风险将降低70%。
总结一下，从远期情况来看，怀孕生孩子这件事儿，可以降低女性卵巢癌、子宫内膜癌和乳腺癌的发病率；但是生孩子次数多且又没有接种HPV疫苗是宫颈癌的高危因素；同时，生孩子是女性日后发生大小便功能障碍、盆腔脏器脱垂的高危因素。
再比较近期的利和弊：
消化系统：妊娠期胃肠道生理变化的机理还不是非常清楚，但是很多人会有恶心、呕吐、食道反流、便秘、痔疮等表现。但是消化道溃疡在孕期并不常见，本来有消化道溃疡的女性，怀孕后反而症状会有所好转。
心血管系统：妊娠及分娩过程中，血容量增高，心脏负荷增大，可以出现妊娠期高血压疾病，而且对于孕前即有心功能不全的女性，妊娠及分娩会加重这一情况。
呼吸系统：妊娠期间，孕妇静息状态下通气量及耗氧量增加，可以发生多种肺部疾病。其中急性肺水肿是导致孕期和产后女性转入ICU（重症监护室）的最常见原因之一。由于妊娠对免疫系统有抑制作用，所以怀孕以后得感冒的风险增高。
血液系统：由于妊娠期血容量增高，凝血功能亢进，因此妊娠期发生贫血及血栓性疾病的风险增高。
内分泌系统：由于妊娠期胰岛素抵抗的作用，对于葡萄糖的代谢能力降低，容易发生妊娠期糖尿病，而且糖尿病患者怀孕之后，血糖控制的难度也相应增大。
泌尿系统：由于妊娠期肾脏负荷增高，虽然下尿路感染的风险和非孕期没什么变化，但是孕前如果有肾脏功能不全的女性，怀孕后肾脏损害通常会加重。
运动系统：妊娠期，尤其到妊娠晚期，孕妇增加的体重对于骨骼肌肉系统是一个挑战，很多人会有腰背部不适或者骨盆疼痛。虽然大部分人产后会逐渐恢复，但是还是有一小部分人有可能会演变为慢性疾病。
总结一下，从近期来看，怀孕生孩子这件事儿对于女性的影响无疑是巨大的，从各个系统的变化来看，绝大多数都是不利影响。这还没考虑像产后出血、羊水栓塞这些分娩期的并发症，要知道我国孕产妇死亡率是32/10万，而如果不怀孕生孩子的话，就不必承担这一个额外的死亡风险了。
女性怀孕的过程，一点不像文艺作品描述的那么田园诗般的美好，它其实就是一个母体和胎儿争夺生存资源的过程。不管孕妇主观上是多么爱她的宝宝，她的身体还是视这个胎儿为一个“异物”的，这个“异物”在分取女性自身身体的养料，成为她身体的一个负担。所以，总的来说，女性身体会千方百计的想要把这个“异物”排出体外，而胎儿会通过一系列作用，使得自己还能继续维持在妈妈肚子里。母亲和胎儿相互争夺达到一个平衡，随着孕期的增大，这个平衡逐渐不稳定，最终分娩发动，宝宝被排出体外。
因此，正是由于这种“斗争”的缘故，当你仅从母亲健康的角度去考察怀孕生孩子这一过程时，你对近远期利弊权衡之后，对于女性的影响，一定是生孩子的弊大于利的，妈妈们为了生这个孩子，她要承担更多的风险。母亲的伟大，指的不仅仅是日后对于孩子无私的爱，其实在她怀孕的那一刻起就已经开始了。
所以，就不要想从让女性健康获益的角度去说服人家怀孕生孩子了吧。对于女性来说，她们怀孕、分娩、哺乳、养育，本身就是一种牺牲，一种付出。就不要总想着：“喏，你生个孩子其实是为你自己身体好的哦，你的这些付出是可以有健康回报的哦”，就算是从科学的角度来看，这种想法也是站不住脚的。
怀孕生孩子，本身已经超出了健康医学的范畴，是一个社会化的问题。往大了说，就是女性为了人类的延续而自我牺牲的过程也不为过。
相关推荐
相关词条
2
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20