MATERNAL & CHILD HEALTH
黄疸是每个宝宝出生后的必经之路,分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸在出生后2-3天出现,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般3-4周消退。新生儿生理性黄疸,也有很多持续1个半月左右才消退的情况。母乳性黄疸是生理性黄疸的一种,黄疸不消退,但不随生理性黄疸的消失而消退,一般情况下停母乳后黄疸迅速消退。只要婴儿吃奶好,大小便正常,体重增长满意,黄疸值在8以下,都不必过分紧张!如果黄疸值超过15,就要到医院去照蓝光,多次观察,若有反弹还得就医。
病理性黄疸表现为出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血,体温不正常,吃奶不好,呕吐,大小便颜色异常,黄疸消退或减轻后重新出现和加重。黄疸过高有可能对新生儿智力产生影响,所以一定要及早就医。
新生儿黄疸该怎么治疗呢?以下几种措施可以参考下!
1.光照疗法
将新生儿全裸,置于紫外灯下照射。可以选择单面接受光照射,也可以两面同时接受照射。治疗时,需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜,另需将生殖器和肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下,身体内多余的胆红素将转化为某些水溶性物质,随尿液外排。该法可使新生儿胆红素含量回落到7毫克/公升。或用毯式黄疸治疗仪(形似一张毯子)包住新生儿周身来接受光照治疗,可达到相同效果。
注意事项
(1)该疗法一般不能连续使用超过4天,4天不愈者需考虑换血疗法。
主要副作用是皮疹和腹泻,结束治疗后均可恢复正常。
2.肾上腺皮质激素
该类产品阻碍抗原和抗体相结合,进而减少溶血。同时加强肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素的葡萄糖醛酸化。可口服强的松,或静滴氢化可的松。因有诸多副作用,故病势一旦好转,应予以减停。不建议与光照疗法合用。鉴于该类药物的抗免疫作用,故感染者谨慎使用。
3.换血疗法
此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。该疗法的机制:
(1)可以将体内免疫抗体排除体外;
(2)使血液中胆红素水平降低;
(3)改善因溶血而产生的一系列不良作用,如贫血、供氧不足等。
4.阻止胆红素再吸收法
通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收,此法宜与光照疗法联用。
5.酶诱导剂疗法
典型的酶诱导剂,如苯巴比妥,可以激发肝细胞的功能,使胆红素由游离状态转化为结合状态,与可拉明联用疗效更佳。注意:如果黄疸时间较长,病情较为严重时,应考虑病理性黄疸之可能,应接受光照疗法,并带婴儿做进一步的体检。
6中药
如消黄利冲剂、三黄汤等药剂。

病理性黄疸表现为出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快,持续时间较长,甚至伴有贫血,体温不正常,吃奶不好,呕吐,大小便颜色异常,黄疸消退或减轻后重新出现和加重。黄疸过高有可能对新生儿智力产生影响,所以一定要及早就医。
新生儿黄疸该怎么治疗呢?以下几种措施可以参考下!
1.光照疗法
将新生儿全裸,置于紫外灯下照射。可以选择单面接受光照射,也可以两面同时接受照射。治疗时,需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜,另需将生殖器和肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下,身体内多余的胆红素将转化为某些水溶性物质,随尿液外排。该法可使新生儿胆红素含量回落到7毫克/公升。或用毯式黄疸治疗仪(形似一张毯子)包住新生儿周身来接受光照治疗,可达到相同效果。
注意事项
(1)该疗法一般不能连续使用超过4天,4天不愈者需考虑换血疗法。
主要副作用是皮疹和腹泻,结束治疗后均可恢复正常。
2.肾上腺皮质激素
该类产品阻碍抗原和抗体相结合,进而减少溶血。同时加强肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素的葡萄糖醛酸化。可口服强的松,或静滴氢化可的松。因有诸多副作用,故病势一旦好转,应予以减停。不建议与光照疗法合用。鉴于该类药物的抗免疫作用,故感染者谨慎使用。
3.换血疗法
此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。该疗法的机制:
(1)可以将体内免疫抗体排除体外;
(2)使血液中胆红素水平降低;
(3)改善因溶血而产生的一系列不良作用,如贫血、供氧不足等。
4.阻止胆红素再吸收法
通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收,此法宜与光照疗法联用。
5.酶诱导剂疗法
典型的酶诱导剂,如苯巴比妥,可以激发肝细胞的功能,使胆红素由游离状态转化为结合状态,与可拉明联用疗效更佳。注意:如果黄疸时间较长,病情较为严重时,应考虑病理性黄疸之可能,应接受光照疗法,并带婴儿做进一步的体检。
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如消黄利冲剂、三黄汤等药剂。
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